Прогноз при лечении импотенции

торможение эрекционной функции

При половом бессилии прогноз зависит от ряда моментов формы импотенции и вызвавших ее причин, тяжести и давности заболевания, общего состояния и возраста больного. При прочих равных условиях прогноз, естественно, лучше в молодом возрасте. Следует всегда иметь в виду, что почти постоянным спутником любой формы полового бессилия являются психические наслоения.

Устранение этих вторичных психических нарушении иногда может оказаться труднее, чем ликвидация основной причины полового бессилия, особенно у людей с повышенной эмоциональностью и внушаемостью.

Кортикальная импотенция.

У больных кортикальной импотенцией с торможением эрекционной функции при сравнительно небольшой давности заболевания и временном характере психической задержки прогноз является хорошим. Более серьезен и подчас сомнителен он у больных кортикальным половым бессилием значительной давности, с упрочившейся патологической условной реакцией, подвергавшихся продолжительному безуспешному лечению. Однако возможность использования эректора значительно улучшил прогноз у этих больных.             

Прогноз плохой у больных кортикальной импотенцией в основе которой лежат отсутствие или понижение половой возбудимости врожденного характера, извращенные половые стремления, а также травматические и органические заболевания головного мозга.

В случаях кортикальной импотенции с повышением возбуждающего влияния на половые центры прогноз является благоприятным, если в основе заболевания лежит чисто ситуационная психогенная реакция присутствии выраженных неврастенических явлении. Значительно хуже прогноз тогда, когда импотенция подобных больных зависит от общей неврастении, обусловленной трудно устранимыми этиологическими и патогенетическими факторами, в частности конституционального характера.

Спинальная импотенция.

У больных спинальной импотенцией прогноз зависит от функционального состояния половых центров. При повышенной возбудимости спинальных центров, характеризующейся преждевременной эякуляцией и нормальной эрекцией, прогноз является удовлетворительным. Он зависит не только от правильности проведенного лечения, но и от устранения всех причин, которые поддерживают спинальные сексуальные центры в состоянии патологического раздражения (половые излишества, прерванный половой акт и др.).

При понижении возбудимости спинальных центров на почве их функционального истощения прогноз зависит от степени этого истощения, давности процесса и возраста больного. Если больной обращается к врачу в начале заболевания, при первых признаках недостаточности эрекции в сравнительно молодом возрасте, прогноз следует считать благоприятным. Он более серьезен у больных пожилого возраста с выраженными явлениями постепенно прогрессирующего функционального истощения спинальных центров. Однако и у таких больных после соответствующего лечения удается достигнуть значительного улучшения половой функции.

Неблагоприятным следует считать прогноз у больных с функциональным истощением спинальных центров, развившимся еще до начала половой жизни на почве длительного онанизма, чрезмерно практиковавшегося с детства (до полового созревания). Несомненно, плохим является прогноз при импотенции на почве травматических и органических заболеваний спинного мозга.

Импотенция вследствии заболевания половых органов.

У больных импотенцией вследствие заболевания половых органов прогноз зависит от характера и давности патологического процесса в половых органах: предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке. Обычно с устранением воспалительных изменений в половых органах исчезают и половые расстройства. Однако в случаях упорного течения простатита или колликулита, обусловленного далеко зашедшими анатомическими изменениями в предстательной железе и семенном бугорке или невозможностью полностью устранить причины, вызывающие и поддерживающие патологический процесс, эффект, наступающий непосредственно после лечения, является нестойким. Неблагоприятным следует считать прогноз импотенции на почве атонии предстательной железы.

Эндокринная импотенция.

В случаях эндокринной импотенции прогноз зависит от обратимости изменений, наступивших в эндокринной системе. При гипогенитализме у ряда больных под влиянием гормональной терапии удается добиться увеличения половых органов, появления полового влечения и эрекции. Однако лечение у таких больных должно продолжаться всю жизнь. После того как применение тестостерона прерывается, половое влечение и эрекция вновь уменьшаются или полностью, исчезают и половая жизнь прекращается (В. М. Коган-Ясныи и М. А. Копелович; Л. М. Теплицкий). 

Лекарственные средства.

Основные лекарственные средства для терапии нарушений потенции: дженерики сиалис, дженерики левитры, дженерики виагры. Из новых препаратов - аванафил и уденафил.

Больным импотенцией на почве необратимого патологического процесса в нервной, мочеполовой или эндокринной системе возможность продолжения половой жизни может быть обеспечена соответствующим хирургическим вмешательством или использование эректора.